Вазомоторный ринит: когда нос живёт своей жизнью

Вазомоторный ринит — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается частыми эпизодами чихания, заложенности носа и обильными водянистыми выделениями. Причиной этих симптомов является избыточное расширение сосудов слизистой оболочки, вызванное воздействием различных раздражителей.

Точная причина развития вазомоторного ринита пока не установлена, однако считается, что она связана с нарушением регуляции сосудистого тонуса, вызванным дисбалансом в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. В случае вазомоторного ринита наблюдается преобладание активности парасимпатической системы, которая отвечает за расширение сосудов. По статистике, около 10% людей испытывают симптомы этого заболевания в той или иной форме.

Важно отметить, что вазомоторный ринит — это гиперчувствительная реакция на внешние раздражители, в отличие от аллергического ринита, который возникает в результате иммунной реакции на аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных или плесень.

Причины заболевания

Причины развития вазомоторного ринита могут быть различными, и часто заболевание возникает в результате воздействия нескольких факторов одновременно. Основные из них включают:

• Воздействие раздражающих факторов, таких как вдыхание загрязненного воздуха или табачного дыма, что может привести к воспалению слизистой носа.
• Прием медикаментов, включая препараты для нормализации артериального давления, нейролептики и гормональные противозачаточные средства, которые могут влиять на сосудистый тонус.
• Долгое использование сосудосуживающих капель или спреев. Это одна из самых частых причин заболевания, когда происходит привыкание к препаратам, если их использовать более 7–10 дней.
• Гормональные изменения, например, во время беременности, могут влиять на сосуды носа и вызывать симптомы ринита.
• Неврологические заболевания и стрессы, которые нарушают нормальную работу нервной системы и могут способствовать развитию вазомоторного ринита.
• Анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки или наличие аденоидов, которые мешают нормальному носовому дыханию.
• Профессиональные вредности, включая вдыхание древесной пыли, загрязнений от строительных материалов и солей тяжелых металлов, могут вызывать раздражение носовых проходов.
• Некоторые хронические заболевания, такие как болезни щитовидной железы, аутоиммунные патологии и муковисцидоз, также могут быть связаны с нарушением сосудистого тонуса носа.

При хроническом вазомоторном рините тонус сосудов носа нарушается в ответ на воздействия этих факторов, что может приводить к длительным и стойким симптомам.

Виды вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит классифицируется по различным признакам, таким как происхождение заболевания, частота появления приступов и воздействие различных раздражителей.

• По происхождению:
  • Первичный — возникает без явных признаков других заболеваний и обычно не связан с нарушениями в организме.
  • Вторичный — развивается как следствие других заболеваний, таких как гормональные расстройства или проблемы с нервной системой.
• По частоте приступов:
  • Персистирующий (постоянный) — симптомы появляются чаще четырех раз в неделю, и ринит становится хроническим.
  • Интермиттирующий (периодический) — симптомы возникают реже четырех раз в неделю, обычно имеют периодический характер.
• По типу раздражителей:
  • Пищевой — возникает в ответ на определенные продукты питания.
  • Медикаментозный — развивается из-за длительного использования препаратов, например, сосудосуживающих капель.
  • Истончение слизистой и её нервных окончаний — ринит может возникать из-за повреждения слизистой оболочки носа и нарушения работы её нервных окончаний.
  • Гормональный — связан с изменениями в гормональном фоне, например, при беременности или в период менопаузы.
  • Возрастной — часто встречается у пожилых людей, когда сосудистая система носа теряет свою гибкость.
  • Неаллергический эозинофильный — связан с воспалением, вызванным повышением уровня эозинофилов в слизистой носа, но без аллергической реакции.
  • Из-за потери цереброспинального вещества — редкая форма ринита, возникающая из-за утечек жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
  • Без явной причины — иногда вазомоторный ринит появляется без четкой причины, что делает диагностику более сложной.

Симптомы

Симптомы вазомоторного ринита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания, но среди основных проявлений выделяют:

• Заложенность носа — трудности с дыханием, особенно ночью, из-за отека слизистой.
• Водянистые выделения из носа — часто обильные, прозрачные, но могут сменяться более густыми в периоды обострения.
• Зуд и жжение в носу — неприятные ощущения в области носовых ходов.
• Снижение обоняния — из-за отека слизистой оболочки носа.
• Корки на слизистой носа — могут возникать из-за сухости, иногда они приводят к неприятному запаху изо рта и даже к кровоточивости при попытке убрать их.
• Кашель — может возникать из-за раздражения задней стенки носоглотки или из-за частых выделений.
• Головные боли — особенно в области лба и носа.
• Усталость и слабость — связанные с хроническим воспалением и нарушением дыхания.
• Отёки под глазами — вследствие нарушения нормального носового дыхания.
• Бессонница — из-за ночной заложенности носа и трудностей с дыханием.

Пациентов с вазомоторным ринитом можно разделить на две группы:

• В одной группе преобладают водянистые выделения, что делает дыхание затруднённым.
• В другой группе симптомы чаще всего проявляются как постоянная заложенность носа и нарушения носового дыхания.

Кроме того, вазомоторный ринит часто сопровождает другие заболевания ЛОР-органов, такие как увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки или хронический синусит. В таких случаях лечение основного заболевания является ключевым для улучшения состояния пациента.

Возможные осложнения

Хотя симптомы вазомоторного ринита не угрожают жизни, они могут значительно ухудшить качество жизни, снижая работоспособность, активность и здоровый сон. Заболевание часто сопровождается нарушениями сна, головными болями и хроническим кашлем, что еще больше усугубляет его влияние на повседневную жизнь.

При длительном течении вазомоторного ринита могут развиваться следующие осложнения:

• Полипы полости носа — опухолевидные образования, которые могут затруднять носовое дыхание и привести к хроническому воспалению.
• Воспаление околоносовых пазух — синусит, который сопровождается болями в области лица, головной болью и ухудшением общего состояния.
• Инфекции среднего уха — часто возникают при хронической заложенности носа и нарушении нормального оттока слизи.

Постоянная заложенность носа вынуждает человека дышать ртом. Это приводит к тому, что воздух, поступающий в дыхательную систему, не подогревается, не увлажняется и не очищается от микробов, что повышает риск развития воспалений в глотке, трахеите, бронхите и даже воспалении легких.

Отсутствие своевременного лечения может привести к хроническому гипертрофическому риниту, когда слизистая оболочка носа утолщается и нарушает нормальное дыхание.

Поэтому очень важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и начала лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Диагностика

Диагностика вазомоторного ринита основывается на нескольких этапах, включая подробный опрос, осмотр и лабораторно-инструментальные исследования.

• Опрос пациента: Врач-оториноларинголог проводит беседу с пациентом, чтобы узнать:
  • Время появления симптомов.
  • Возможные провоцирующие факторы.
  • Продолжительность обострений и ремиссий.
• Осмотр: Врач выполняет переднюю риноскопию — осмотр носовой полости, используя назальный эндоскоп. Это позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа и выявить признаки воспаления или отечности.
• Диагностика состояния носовых пазух: Поскольку симптомы вазомоторного ринита могут перекрываться с проявлениями хронического синусита, при подозрении на воспаление околоносовых пазух могут быть назначены следующие исследования:
  • Эндоскопический осмотр — с использованием эндоскопа с видеокамерой для более детального обследования носовых и околоносовых структур.
  • Рентгенография или компьютерная томография (КТ) — для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления возможных воспалений.
• Диагностика аллергии: Поскольку симптомы вазомоторного ринита могут напоминать аллергический ринит, важно исключить аллергическую природу заболевания:
  • Скарификационные кожные пробы с аллергенами — позволяют определить наличие аллергической реакции.
  • Анализ крови — для выявления уровня специфических иммуноглобулинов, которые могут указывать на аллергическую реакцию.

Для постановки точного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

• Вазомоторный ринит отличается от бактериальных и вирусных инфекций по отсутствию гнойных выделений и типичной клинической картины.
• От аллергического ринита вазомоторный ринит отличает отсутствие явного аллергена, который бы вызывал реакцию.

Все эти методы обследования помогают врачу определить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых требует комплексного подхода, который включает не только медикаментозную терапию, но и избегание факторов, провоцирующих симптомы заболевания. Вот основные аспекты лечения:

• Избежание раздражающих факторов: Важно оградить себя от воздействия внешних раздражителей, таких как табачный дым, агрессивная бытовая химия, сильные запахи парфюмерии и другие триггеры. Избежание этих факторов может значительно уменьшить проявления заболевания и предотвратить его обострения.
• Устранение причинных факторов и лечение сопутствующих заболеваний: Если вазомоторный ринит развивается на фоне других заболеваний ЛОР-органов, таких как гайморит или воспаление миндалин, их необходимо лечить. Это может значительно улучшить состояние пациента.
• Растительные препараты: Препарат Синупрет®, который обладает противовирусным и противовоспалительным действием, может быть назначен для снятия заложенности носа.
• Нормализация работы вегетативной нервной системы: В некоторых случаях проблемы с носовым дыханием могут быть вызваны приемом препаратов, влияющих на нервную систему. Консультация врача поможет подобрать корректное лечение, если это имеет место.
• Поэтапное лечение: Лечение часто проводится поэтапно, в зависимости от преобладания симптомов:
  • Гормональные местные средства — используются при выраженной заложенности носа и сильном застое слизи. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и отек, реже вызывают сухость в носу и образование корок.
  • Противоаллергические препараты — используются при симптомах, таких как чихание и зуд в носу. Они обладают противовоспалительным и противоотечным действием, что помогает снизить проявления вазомоторного ринита. Эти препараты могут применяться как системно, так и местно.
  • Антигистаминные препараты — помогают справиться с аллергической компонентой заболевания, если она присутствует.
  • Сосудосуживающие средства — облегчают симптомы заложенности носа, но применяются только на короткий срок (не более 3-5 дней), чтобы избежать привыкания.
• Поддерживающая терапия: Важно соблюдать рекомендации врача и продолжать лечение даже в периоды ремиссии, чтобы предотвратить обострения заболевания.

С помощью правильно подобранного лечения можно уменьшить симптомы вазомоторного ринита, улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы, направленные на уменьшение симптомов и улучшение общего состояния пациента.

• Системные препараты: Для уменьшения заложенности носа могут использоваться системные препараты, которые воздействуют на вегетативную нервную систему, регулируя тонус сосудов.
• Физиотерапевтические методы:
  • Внутриносовой электрофорез с применением различных препаратов помогает улучшить кровообращение и снять воспаление.
  • Ингаляции с использованием небулайзера способствуют увлажнению слизистой и улучшению дыхания.
  • Акупунктура — традиционный метод, который может помочь нормализовать сосудистый тонус и снизить воспаление.
• Лечебно-профилактические промывания:
  • Солевые растворы помогают механически удалить слизь и увлажнить слизистые оболочки.
  • Гипертонические растворы с высокой концентрацией соли помогают частично снять отечность и улучшают носовое дыхание.
• Инъекции и блокады:
  • При тяжелых случаях могут быть назначены блокады с новокаином в области нижних носовых раковин, что помогает снять воспаление и уменьшить отек.
  • Инъекции склерозирующих препаратов помогают «склеить» капилляры и добиться стойкого сосудосуживающего эффекта.
  • В некоторых случаях применяется локальное прижигание слизистой оболочки химическими веществами для уменьшения отечности.
• Хирургическое вмешательство:
  • Если симптомы вазомоторного ринита сохраняются и не поддаются лечению в течение 6-12 месяцев, может быть рекомендована операция.
  • Операции могут включать вмешательства на носовых раковинах, коррекцию носовой перегородки или удаление полипов.
  • Важно отметить, что операция не устраняет причину заболевания, но направлена на улучшение носового дыхания, особенно если есть анатомические аномалии, такие как искривление носовой перегородки или полипы.

Осложнения

Осложнения вазомоторного ринита могут быть различными и варьируются от локальных проблем до более серьезных состояний, которые могут существенно ухудшить качество жизни. Вот несколько основных осложнений:

• Полипы полости носа: Это мягкие образования, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Полипы могут также формироваться в околоносовых пазухах. Хотя маленькие полипы могут не вызывать симптомов, крупные образования могут блокировать воздушный поток, что приводит к нарушению носового дыхания, постоянной заложенности носа и другим проблемам.
• Синусит: Воспаление слизистой оболочки носовых пазух, которое часто развивается вследствие длительной заложенности носа и отечности. Синусит может привести к болям в области лица, головным болям и другим неприятным симптомам. Его наличие может усугубить симптомы вазомоторного ринита, создавая порочный круг.
• Социальная дезадаптация: Проблемы с дыханием, хроническая заложенность носа и другие симптомы вазомоторного ринита могут существенно повлиять на качество жизни, работоспособность и личные отношения. Эти симптомы могут снижать работоспособность, вызывать усталость и тревогу, а также мешать нормальному отдыху и сну, что ведет к социальной дезадаптации.

Важно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение, чтобы минимизировать риск осложнений и повысить качество жизни пациента.

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактика вазомоторного ринита включает в себя несколько ключевых рекомендаций, которые помогут снизить риск его возникновения и обострений:

• Снижение воздействия провоцирующих факторов:
  • Избегайте воздействия холодного воздуха, резких запахов (например, парфюма), химических веществ и загрязненного воздуха.
  • Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении, особенно в зимний период, когда воздух в помещении становится сухим.
• Коррекция дефектов носовой перегородки:
  • Если у вас есть искривление носовой перегородки, важно своевременно обратиться к врачу для консультации и возможного лечения, чтобы избежать дальнейших проблем с дыханием.
• Своевременное лечение заболеваний лор-органов:
  • Лечите острые риниты, синуситы и другие инфекции верхних дыхательных путей с первых симптомов. Для профилактики осложнений используйте препараты, такие как Синупрет®, которые обладают противоотечным и противовоспалительным действием, помогают снять заложенность носа и поддерживают здоровье носовых пазух.
• Осторожное применение сосудосуживающих препаратов:
  • Сосудосуживающие капли и спреи могут быть полезными при обострениях, но они должны использоваться строго по назначению врача и не дольше установленного периода, чтобы избежать привыкания и ухудшения состояния.
• Укрепление защитных сил организма:
  • Поддерживайте иммунитет, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов, чтобы снизить вероятность возникновения респираторных заболеваний, включая вазомоторный ринит.
• Регулярные посещения врача:
  • При наличии симптомов заболевания, а также если у вас уже есть хронические заболевания лор-органов, важно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Следование этим простым рекомендациям поможет предотвратить развитие вазомоторного ринита и снизить вероятность осложнений.