Синусит нередко принимают за обычный насморк, поэтому человек может долго не подозревать о заболевании. Однако последствия синусита гораздо серьезнее — в некоторых случаях он может привести к летальному исходу. Особенно опасен верхнечелюстной синусит: он способен развиваться скрытно и без выраженных симптомов, проявляясь лишь тогда, когда болезнь уже перешла в острую стадию.
Определение верхнечелюстному синуситу
Мало кто догадывается, что нос — это всего лишь видимая часть сложной системы воздухоносных пазух, скрытых внутри черепа. Носовая полость напрямую связана с так называемыми придаточными пазухами (синусами) — полостями, находящимися под кожей и тоже заполненными воздухом. Внутренняя поверхность этих пазух выстлана слизистой оболочкой, содержащей эпителий и бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Специальные реснички эпителия продвигают слизь в сторону носовой полости — это защищает дыхательные пути от пересушивания и создаёт благоприятные условия для дыхания.
Особое внимание заслуживает верхнечелюстная пазуха — парное образование, расположенное по бокам носа, под глазами, в области верхней челюсти. Она напоминает небольшую воздушную «пещерку» и состоит из пяти стенок: верхней, нижней, передней, медиальной и задне-латеральной. В нормальном состоянии эта полость заполнена воздухом. Но если слизистая оболочка воспаляется, развивается заболевание, известное как верхнечелюстной синусит.
Классификация
Существует следующая дифференциация заболевания:
- по характеру протекания (острый, хронический);
- по форме выделяемого экссудата (серозный, гнойный);
- по этиологии (вирусный, бактериальный, травматический, грибковый, аллергический).
Причины возникновения
Верхнечелюстной синусит, как и любое воспаление, может иметь бактериальное или вирусное происхождение. Инфекция проникает в гайморову пазуху через носовую полость, с током крови или из-за проблем с зубами верхней челюсти. Часто воспаление развивается как осложнение после насморка, простудных или других инфекционных заболеваний. Кроме того, спровоцировать синусит могут травмы лица.
Факторы риска
Для любого заболевания существуют предрасположенности для его возникновения. Факторы риска для развития гайморита следующие:
- анатомические нарушения носовой полости;
- разрастание полипов в проходах между пазухами;
- перенесённый аллергический ринит;
- искривлённая носовая перегородка;
- осложнения после гриппа, скарлатины, кори, насморка или ОРВИ.
Симптомы и признаки заболевания
В начале воспаление может протекать без ярко выраженных симптомов. Это связано с тем, что стенки гайморовой пазухи имеют небольшое количество нервной и сосудистой ткани. В первые дни дискомфорт может ощущаться в области головы, горла и зубов. Постепенно могут появляться следующие симптомы:
- Тяжесть в области носа или лба, которая перерастает в головную боль (особенно усиливается к вечеру);
- Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание;
- Боль в области пазухи при резких движениях головы или наклонах туловища;
- Носовые выделения (светло-жёлтого цвета), обильный насморк;
- Повышение температуры до 38° C в острой фазе;
- Общая слабость, быстрая утомляемость;
- Потеря обоняния и вкуса;
- Возможная боль в горле (вторичное воспаление миндалин), зубах, частое чихание.
Виды верхнечелюстного синусита
Верхнечелюстной синусит имеет свою собственную классификацию. Рассмотрим следующие его виды.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Нижняя, граничащая с десной, стенка пазухи особенно тонкая. Её повреждение провоцирует т. н. одонтогенное воспаление. Чаще всего протекает на фоне воспалительных процессов, протекающих в зубах верхней челюсти.
Острый верхнечелюстной синусит
Если человек сталкивается с воспалением гайморовой пазухи впервые, оно часто протекает в острой форме. В этом случае наблюдается выраженная симптоматика: высокая температура, обильные выделения, сильные головные боли.
Хронический верхнечелюстной синусит
Перенесённый гайморит, который не был должным образом вылечен или недостаточно дренирован, может перейти в хроническую форму. Хронический гайморит обычно характеризуется менее выраженной симптоматикой, без повышения температуры и обильных выделений из носа. Однако такие пациенты могут испытывать постоянную заложенность носа, головные боли, утомляемость и другие менее заметные признаки воспаления. Важно, чтобы лечение было завершено до конца, иначе болезнь может приобрести хронический характер, что сделает её труднее поддающейся лечению в будущем.
Двухсторонний, лево- и правосторонний верхнечелюстной синусит
При пансинусите, который представляет собой воспаление всех носовых пазух, верхнечелюстной синусит может становиться парным и двусторонним. Это означает, что воспаление охватывает обе верхнечелюстные пазухи, и симптомы проявляются симметрично с обеих сторон. В таких случаях возникает как левосторонний, так и правосторонний синусит, что сопровождается заложенностью носа, головной болью, болями в области лица и другими неприятными симптомами, связанными с воспалением всех пазух.
Диагностика
Распознавание болезни ложится на плечи ЛОР-врача, который ставит диагноз на основе симптомов, осмотра пазух, сбора анамнеза и клинических исследований. Врач проводит пальпацию области гайморовой пазухи и визуальный осмотр носового прохода. Для подтверждения диагноза обычно делают рентгеновский снимок, на котором видна затемненность в области пазухи — это свидетельствует о скопившемся экссудате.
В некоторых случаях для более точной диагностики врачи используют компьютерную томографию и риноскопию. Эти методы помогают выявить точное место воспаления и характер экссудата. Пункция также может быть необходима для забора материала, который используется для посева, с целью определения чувствительности инфекции к антибиотикам. Этот подход помогает выбрать наиболее эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.
Лечение
Лечение верхнечелюстного синусита включает несколько важных этапов. В первую очередь, проводится медикаментозная терапия, включающая противовирусные средства, если заболевание вызвано вирусной инфекцией, и антибиотики — в случае бактериальной инфекции. Антибиотики помогают бороться с патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление.
Одним из ключевых аспектов лечения является очистка воспалённой полости от гноя и выпота, что достигается через дренаж. Это может быть выполнено с помощью пункции или других методов, направленных на удаление содержимого из пазух.
Кроме того, врачи параллельно с лечением инфекции проводят купирование симптомов: снижают воспаление, устраняют отёки, облегчают дыхание через нос и снижают болевые ощущения. Важным моментом является также устранение последствий заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения и способствовать полноценному восстановлению.
Медикаментозное лечение
Для уничтожения инфекции врачи назначают антибиотики широкого действия с учётом чувствительности к ним микроорганизмов, а также наличия побочных эффектов для пациента. Применяются:
- пенициллин;
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефаклор.
В случае аллергической этиологии заболевания применяются антигистаминные средства. Чтобы уменьшить выделение экссудата и предотвратить отёчность, проводится трёхдневный приём сосудосуживающих препаратов (оксиметазолин). Купирование болевого симптома достигается за счёт нестероидных средств.
Процедуры
Совместно с медикаментозной процедурой назначается промывание пазухи антисептическими растворами (мирамистин, фурацилин, натрия гипохлорит). При обильном скапливании гноя и других выделений, мешающих нормальному процессу дыхания, проводится дренирование или пункция. Через прокол, после очистки пазухи, также вводятся антибиотические средства или устанавливаются дренажные катетеры, позволяющие осуществлять ежедневное промывание полости.
Классическое хирургическое лечение верхнечелюстного синусита предполагает резекцию — удаление части ткани для создания оттока гноя из пазухи. Этот метод традиционно включает разрезы и более инвазивное вмешательство. Однако современные технологии предлагают менее травматичные способы лечения. Одним из таких методов является введение баллонного катетера через нос.
Процедура заключается в том, что катетер с баллоном вводится в носовую полость, а затем баллон раздувается, что позволяет расширить естественные выводные пути пазух и обеспечить отток содержимого. Одновременно с этим катетер высасывает и удаляет скопившийся гной, что способствует очищению пазух от экссудата.
Этот метод минимально инвазивен, не требует разрезов и позволяет значительно ускорить восстановление пациента, сводя к минимуму риск осложнений и побочных эффектов.
Ингаляции
Ингаляции являются эффективным методом лечения верхнечелюстного синусита, поскольку они помогают снять отёчность, разжижить экссудат и облегчить его выведение из пазух. При этом используются как паровые, так и аэрозольные ингаляции. Паровые ингаляции способствуют увлажнению и согреванию слизистых оболочек, что помогает в разжижении гноя, а аэрозольные ингаляторы доставляют лекарственные вещества непосредственно в воспалённую область, что позволяет быстрее добиться лечебного эффекта.
Процедуру рекомендуется проводить дважды в день на протяжении двух недель, чтобы обеспечить полноценное воздействие на воспалённую слизистую оболочку и ускорить процесс выздоровления. Такие ингаляции помогают снизить воспаление и улучшают дренаж пазух, способствуя более быстрому излечению.
Рецепт для паровой ингаляции:
- 20 капель масла эвкалипта;
- 16 капель масла розмарина;
- 8 капель масла лимона;
- 5 капель масла чабреца.
Перемешайте вышеуказанное количество масел в одном пузырьке, вскипятите 1 литр воды и добавьте в него полученный раствор. Закройте голову полотенцем. Вдыхайте носом с закрытыми глазами 15-20 минут.
При аэрозольной ингаляции применяются следующие лекарства:
- ксилометазолин;
- нафазолин;
- спрей Изофа;
- спрей Биопарокс;
- спрей Полидекс.
Профилактика
Чтобы не допустить развития верхнечелюстного синусита, важно вовремя лечить заболевания, которые могут его спровоцировать. Насморк, грипп, корь или скарлатина при своевременном лечении не дадут осложнений в виде гайморита. Также стоит устранить факторы риска — например, исправить искривление носовой перегородки, если оно есть.
На первый взгляд безобидный насморк может оказаться признаком куда более серьёзной проблемы — синусита. Воспаление в носовых пазухах, находясь так близко к мозгу, всегда опасно и может привести к тяжёлым последствиям. Если не начать лечение, инфекция может распространиться на другие органы: надкостницу, уши и даже мозг. В тяжёлых случаях это грозит абсцессом мозга, менингитом или даже некрозом костей черепа.
